Τηλεϊατρική σε ξενοδοχεία
Τηλεϊατρική στα ξενοδοχεία είναι η πρώτη επίσημη υπηρεσία τηλεϊατρικής που εφαρμόζει η hoMed από το καλοκαίρι του 2011.
Οι πελάτες των συμβεβλημένων ξενοδοχείων μπορούν να συνδέονται με τον κεντρικό σταθμό τηλεϊατρικής της hoMed οποιαδήποτε ημέρα και ώρα, μέσω του εξοπλισμού που βρίσκεται διαθέσιμος και μπορεί να μεταφερθεί άμεσα στο δωμάτιο του ασθενούς. Με τον εξοπλισμό αυτό οι πελάτες μπορούν να έχουν τηλεοπτική επικοινωνία με γιατρούς του κέντρου. Οι γιατροί υποδεικνύουν στον ασθενή ή όποιον τον συνοδεύει, πως να χρησιμοποιήσει τις εύχρηστες φορητές συσκευές που περιλαμβάνει ο εξοπλισμός. Με αυτές οι γιατροί εξετάζουν τον ασθενή από απόσταση και συγκεκριμένα μπορούν να ακροασθούν τους πνεύμονες και την καρδιά, να βγάλουν ηλεκτροκαρδιογράφημα, να μετρήσουν πίεση, καρδιακούς παλμούς, οξυγόνο αίματος, σάκχαρο αίματος, ακόμη και να μετρήσουν αναπνευστικές παραμέτρους με ειδικό σπιρόμετρο.
Η αξία αυτής της τηλεϊατρικής εφαρμογής βρίσκεται στην αμεσότητα με την οποία εκτιμάται το είδος και η σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς. Από τα αποτελέσματα της εκτίμησης εξαρτώνται οι επόμενες ενέργειες:
- Οδηγίες προς τον ασθενή, όταν η κατάσταση είναι πολύ απλή.
- Επίσκεψη γιατρού στο ξενοδοχείο. Σε αυτή την περίπτωση κερδίζεται πολύτιμος χρόνος με την προηγηθείσα λήψη του ιστορικού και την αδρή κλινική εξέταση. Έτσι με την άφιξη του γιατρού στο ξενοδοχείο, αρχίζουν άμεσα, χωρίς καθυστέρηση οι θεραπευτικές ενέργειες.
- Άμεση μεταφορά του ασθενούς σε νοσοκομείο σε περίπτωση που διαπιστωθεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Καθώς η τηλεϊατρική είναι εξ ορισμού ανεξάρτητη από απόσταση, η νέα υπηρεσία της hoMed “Τηλεϊατρική σε Ξενοδοχεία” μπορεί να εξυπηρετήσει ξενοδοχεία σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου.
Επί πλέον η νέα αυτή δυνατότητα μπορεί να προσελκύσει στη χώρα μας επισκέπτες με προβλήματα υγείας. Πρόκειται για το λεγόμενο “Τουρισμό Υγείας“, ιδιαίτερα ανεπτυγμένο σε αρκετές χώρες του κόσμου συμπεριλαμβανομένης της γειτονικής μας Τουρκίας και απαράδεκτα υπολειπόμενο στη χώρα μας, στην οποία η τουριστική βιομηχανία αποτελεί μια από τις κύριες πηγές εθνικού εισοδήματος.
Κατ’ Οίκον Νοσηλεία
Η Κατ’ Οίκον Νοσηλεία έχει την έννοια της παραμονής ενός ασθενούς στο σπίτι με “νοσοκομειακές συνθήκες”. Ορίζεται ως “υπηρεσία που προσφέρει κατ’ οίκον περίθαλψη από επαγγελματίες υγείας για αντιμετώπιση κατάστασης που , σε διαφορετική περίπτωση, θα έπρεπε να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο” (“a service that provides active treatment by health care professionals, in the patient’s home, of a condition that otherwise would require acute hospital in-patient care”) .
Για να αναπαραχθούν “νοσοκομειακές συνθήκες” η hoMed έχει αναπτύξει σύστημα που περιλαμβάνει καθημερινές προγραμματισμένες ιατρικές και νοσηλευτικές επισκέψεις, 24ωρη ετοιμότητα ιατρών και νοσηλευτών και 24ωρη ετοιμότητα εργαστηρίων. Αυτοκίνητα εξοπλισμένα με φάρους και σειρήνες ώστε να μπορούν να κινούνται γρήγορα ακόμη και με συνθήκες κυκλοφορικακού φόρτου, ασθενοφόρα, τηλεφωνικό κέντρο, καλή συνεργασία με φροντιστές/φροντίστριες που μένουν μαζί με τον ασθενή και εφαρμογές τηλεϊατρικής, αντισταθμίζουν τις υφιστάμενες αποστάσεις ανάμεσα στους ασθενείς, τους ιατρούς, τους νοσηλευτές και τα εργαστήρια, αποστάσεις που αποτελούν διαφοροποιούν το σύστημα της κατ’ οίκον νοσοκομειακής περίθαλψης από το νοσοκομείο. (Papazissis E. Advanced Technology permits the provision of Advanced Hospital Care in the patients’ homes. In: IOS Press-Studies in Health Technology and Informatics. Amsterdam 2004;100:190 -199).
Σε κάθε κατ’ οίκον νοσηλευόμενο ασθενή γίνεται μία τουλάχιστον ιατρική επίσκεψη κάθε μέρα. Αυτή γίνεται συνήθως τις πρωινές ώρες.
- Ο γιατρός ενημερώνεται για την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιεί κλινική εξέταση και έλεγχο των ζωτικών σημείων.
- Ελέγχει την καρτέλα νοσηλείας η οποία συμπληρώνεται από τους νοσηλευτές.
- Επικοινωνεί τηλεφωνικά με άλλους συνθεράποντες και με το εργαστήριο για τυχόν αποτελέσματα εξετάσεων που εκκρεμούν.
- Πραγματοποιεί νέες εξετάσεις με το φορητό αναλυτή αίματος που έχει πάντα μαζί του, όποτε αυτό είναι απαραίτητο.
- Λαμβάνει αίμα και άλλα δείγματα βιολογικού υλικού για μεταφορά τους στο εργαστήριο.
- Αν κρίνει ότι χρειάζεται τροποποίηση της χορηγούμενης αγωγής, την αρχίζει άμεσα με το φαρμακείο που διαθέτει. Ενημερώνει το νοσηλευτή βάρδιας για τις αλλαγές, ώστε αυτές να συνεχισθούν στις επόμενες νοσηλευτικές επισκέψεις.
Κατά την επιστροφή του στα ιατρεία της hoMed ο γιατρός ενημερώνει την υπόλοιπη ιατρική ομάδα, ώστε όλοι να έχουν γνώση για την κατάσταση του ασθενούς, την πορεία του και την ακολουθούμενη θεραπευτική αγωγή.
Τις υπόλοιπες ώρες της ημέρας και της νύχτας οι γιατροί εφημερίας είναι έτοιμοι να μεταβούν πάλι στον ασθενή αν αυτό κριθεί απαραίτητο. Οι γιατροί εφημερίας επικοινωνούν με τα εργαστήρια και ενημερώνονται για τα αποτελέσματα των πρωινών εξετάσεων.
Αν με βάση τα αποτελέσματα αυτά επιβάλλεται τροποποίηση της αγωγής, ενημερώνουν το νοσηλευτή που θα πραγματοποιήσει την επόμενη (π.χ. βραδυνή) επίσκεψη. Αν η τροποποίηση αυτή είναι επείγουσα, μεταβαίνει στον ασθενή το ταχύτερο, όποιο μέλος της ομάδας (γιατρός ή νοσηλευτής) βρίσκεται πιο κοντά.
Ένα από τα καθήκοντα ενός ιατρού του 1144 σε κάθε ιατρική επίσκεψη, είναι να συζητά με τους νοσηλευτές για τους ασθενείς, να τους δείχνει ενδιαφέροντα κλινικά σημεία και να τους εξηγεί την κλινική σημασία των ευρημάτων και τις σκέψεις, πάνω στις οποίες βασίζονται τα διαγνωστικά συμπεράσματα. Με τη μέθοδο αυτή η κλινική οξυδέρκεια των νοσηλευτών αυξάνεται συνεχώς. Αυτό αυξάνει την εγρήγορση της ομάδας και εξυπηρετεί την ασφάλεια του ασθενούς.
Σε κάθε κατ’ οίκον νοσηλευόμενο γίνονται τουλάχιστον δύο νοσηλευτικές επισκέψεις. Κατά την επίσκεψη ο νοσηλευτής:
- Πραγματοποιεί μετρήσεις των ζωτικών σημείων (θερμοκρασία, σφύξεις, αρτηριακή πίεση, αριθμός αναπνοών).
- Ελέγχει την ποσότητα των αποβληθέντων ούρων από την προηγούμενη επίσκεψη.
- Ελέγχει την προσληφθείσα ποσότητα ορών από την προηγούμενη επίσκεψη.
- Εξετάζει τον ασθενή για τυχόν ύπαρξη σειμείων που μπορεί να υποδηλώνουν κάποια επιδείνωση ή επιπλοκή. Σε τέτοια περίπτωση ενημερώνει άμεσα τηλεφωνικά το γιατρό.
- Καταγράφει τις μετρήσεις του στην καρτέλα νοσηλείας.
- Αντικαθιστά τους ορούς και χορηγεί ενδοφλέβια φάρμακα.
- Ρυθμίζει αντλίες ενδοφλέβιας έγχυσης (αν υπάρχουν).
- Λαμβάνει δείγματα αίματος και άλλων βιολογικών υλικών για να τα μεταφέρει στο εργαστήριο.
Holter ρυθμού – πίεσης κατ’ οίκον
Πρόκειται για 24ωρες καταγραφές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή της αρτηριακής πίεσης. Η καταγραφή γίνεται σε μικρή συσκευή σαν “κασετοφωνάκι” που έχει ο εξεταζόμενος 24 ώρες περασμένο στη μέση του. Αυτή η συσκευή συνδέεται με ηλεκτρόδια που βρίσκονται κολλημένα στο στήθος για καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (Holter ρυθμού).
Με ειδικό λογισμικό γίνεται η ανάλυση της καταγραφής. Το λογισμικό εντοπίζει αυτόματα ανωμαλίες του ρυθμού που καταγράφηκαν μέσα στο 24ωρο και τις εμφανίζει για αξιολόγηση από τον καρδιολόγο. Επίσης εντοπίζει στιγμές στις οποίες παρατηρήθηκε ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Σε περίπτωση που ο ασθενής αισθανθεί κάποια αδιαθεσία (αυτή για την οποία συνήθως υποβάλλεται στην εξέταση), μπορεί να πατήσει ένα κουμπί και έτσι βάζει ένα “σημάδι” στη στιγμή εκείνη. Αργότερα ο καρδιολόγος που κάνει την ανάλυση, εξετάζει το καρδιογράφημα του ασθενούς εκείνη τη στιγμή, λίγο πριν ή λίγο μετά, για να διαπιστώσει αν το ενόχλημα συσχετίζεται με κάποια παροδική διαταραχή του ρυθμού.
Ακόμη και οι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες συνήθως διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα. Έτσι σπάνια είναι “παρούσες” τη στιγμή που ο γιατρός καταγράφει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το Holter καρδιάς με την 24ωρη καταγραφή αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες καταγραφής μιας τέτοιας αρρυθμίας και συνεπώς τη διάγνωση και τη θεραπευτική της αντιμετώπιση.
Παρόμοιο είναι και το Holter πίεσης. Στην περίπτωση αυτή η συσκευή συνδέεται με περιχειρίδα που τοποθετείται στο βραχίονα του ασθενούς και παραμένει, όσο διαρκεί η εξέταση. Η συσκευή Holter πίεσης λειτουργεί σαν ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο που μπαίνει αυτόματα σε λειτουργία σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ. κάθε 15 λεπτά), κάνει μία μέτρηση και καταγράφει τα αποτελέσματα.
Από την ανάλυση προκύπτει πίνακας των μετρήσεων, καθώς επίσης γραφήματα διακύμανσης και οι μέσες τιμές συστολικής, διαστολικής πίεσης και σφύξεων. Η εξέταση αυτή μπορεί να αποδείξει την ύπαρξη λανθάνουσας αρτηριακής υπέρτασης ή να την αποκλείσει σε περιπτώσεις που κάποιες αυξημένες μετρήσεις οφείλονται καθαρά στο άγχος του εξεταζόμενου (σύνδρομο άσπρης μπλούζας).
Η διαγνωστική αξία του Holter πίεσης είναι πολύ μεγάλη, καθώς η υπέρταση είναι ύπουλος εχθρός (δεν προκαλεί συμπτώματα) και συγκαταλέγεται ανάμεσα στους κύριους προδιαθεσικούς παράγοντες για αγγειοπάθεια.
Triplex καρδιάς κατ’ οίκον
Το triplex καρδιάς είναι έγχρωμο υπερηχογράφημα που απεικονίζει τις καρδιακές κοιλότητες, τη ροή και την ταχύτητα του αίματος μέσα σε αυτές με χρώματα. Είναι ανώδυνο, πραγματοποιείται μόνο μέσα σε ελάχιστα λεπτά και χάρη στα αξιόπσιτα φορητά μηχανήματα που υπάρχουν σήμερα διαθέσιμα, μπορεί να γίνει και στο σπίτι. Τα σύγχρονα μηχανήματα Triplex έχουν το μέγεθος και το βάρος ενός κοινού φορητού υπολογιστή (laptop).
Το σύνθετο λογισμικό του μηχανήματος Triplex καρδιάς κάνει περίπλοκους υπολογισμούς και δίνει πολύτιμες πληροφορίες για όγκους κοιλοτήτων, ποσοστό αίματος μιας κοιλότητας που προωθείται κατά τη συστολή (κλάσμα εξώθησης) κ.λπ. Τα αποτελέσματα (και η διάγνωση) βγαίνουν την ίδια στιγμή.
Το Triplex καρδιάς δίνει ανατομικές πληροφορίες. Συμπληρώνεται από το ηλεκτροκαρδιογράφημα που δίνει πληροφορίες για τη διαδρομή που ακολουθούν τα ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά, στις διάφορες βάσεις συστολής, διαστολής και ανάπαυσης (επαναπόλωσης).
Το Triplex καρδιάς έχει περιορισμούς: Δεν μπορεί να μας πληροφορήσει για βλάβες που δεν έχουν ακόμη συμβεί, ούτε να μας καθησυχάσει ότι δεν πρόκειται να συμβούν. Άτομα με μεγάλο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (βαρείς καπνιστές, παχύσαρκοι κ.λπ.) συχνά επαναπαύονται με ένα φυσιολογικό Triplex καρδιάς. Τα άτομα αυτά συχνά έχουν στεφανιαία αγγεία με σημαντικές αθηρωματικές βλάβες και είναι πολύ πιθανό να εμφανίσουν έμφραγμα μυοκαρδίου οποιαδήποτε στιγμή. Το Triplex καρδιάς δεν δίνει πληροφορίες για την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, όπως συχνά δεν δίνει το ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Αντίθετα το Triplex καρδιάς είναι πολύτιμο στην εκτίμηση της καρδιακής ανεπάρκειας, της καρδιακής λειτουργίας μετά από έμφραγμα, της υπερφόρτωσης της καρδιάς με υγρά, της πρώιμης διάγνωσης ενός επικείμενου πνευμονικού οιδήματος και φυσικά, της λειτουργίας των βαλβίδων.
Triplex αρτηριών-φλεβών κατ’ οίκον
Το triplex αρτηριών και φλεβών είναι υπερηχογραφική απεικόνηση των αγγείων, του αυλού τους και της ροής του αίματος μέσα σε αυτά. Ανάλογα με την ταχύτητα του αίματος αλλάζει το χρώμα (κόκκινο για τις υψηλές ταχύτητες, μπλε για τις χαμηλές).
Έτσι βγαίνουν ασφαλή συμπεράσματα για την ύπαρξη θρόμβου σε κάποια φλέβα που βρίσκεται στο βάθος (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), για στένωση αρτηρίας κ.λπ.
Με την εξέταση αυτή αποφεύγεται η μετακίνηση ασθενών στους οποίους υπάρχει σοβαρή υποψία για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Μόλις επιβεβαιωθεί, αρχίζει η ενδεδειγμένη αντιπηκτική αγωγή στο σπίτι.
Ακτινογραφίες κατ’ οίκον
Η ψηφιακή ακτινογραφία στο σπίτι επιτρέπει να εμφανίζονται ακτινολογικές εικόνες μέσα σε λίγα λεπτά στο σπίτι του ασθενούς, προβάλλονται σε φορητό υπολογιστή, εκτυπώνονται, γράφονται σε CD ή στέλνονται με e-mail. Οι ψηφιακές εικόνες είναι πλήρως επεξεργάσιμες που σημαίνει ότι μπορεί κανείς να εστιάσει σε μια λεπτομέρεια, να τη μεγεθύνει, να ρυθμίσει τους τόνους του γκρι και να εμφανίσει μία παθολογία που δεν είναι ορατή με την πρώτη ματιά. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει το ίδιο στο δικό του υπολογιστή.
Η λήψη γίνεται από τεχνολόγο-ακτινολόγο στο δωμάτιο του ασθενούς. Οι ακτινολογικές πινακίδες μεταφέρονται στο ακτινολογικό αυτοκίνητο που βρίσκεται έξω από το σπίτι, στο εσωτερικό του οποίου βρίσκεται σύγχρονο ψηφιακό ακτινολογικό εργαστήριο! Οι εικόνες εμφανίζονται στον ηλεκτρονικό υπολογιστή μέσα σε 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια μέσω internet στέλνονται σε έμπειρο ιατρό-ακτινολόγο, ο οποίος τις βλέπει άμεσα σε συνδεδεμένο με το internet i-pad που φέρει πάντα μαζί του και δίνει τη διάγνωση.
Υπερηχογραφήματα κατ’ οίκον
Το υπερηχογράφημα είναι μια εύκολη, ανώδυνη και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Γίνεται με τη χρήση υπερήχων (ήχων πολύ υψηλής συχνότητας που δεν τους αντιλαμβάνεται το αυτί του ανθρώπου). Οι υπέρηχοι εκπέμπονται από ένα όργανο που λέγεται ηχοβολέας και έρχεται σε επαφή με το σώμα του εξεταζόμενου, με την παρεμβολή ειδικού ζελέ. Από το όργανο αυτό εκπέμπονται υπέρηχοι στο σχήμα βεντάλιας, οι οποίοι επιστρέφουν (αντανακλώνται) μόλις συναντήσουν κάποιο εμπόδιο (όταν σκοντάψουν κάπου). Το ίδιο όργανο (ο ηχοβολέας) ανιχνεύει αυτές τις αντανακλάσεις και τις στέλνει σε ηλεκτρονικό υπολογιστή, ο οποίος συνθέτει αυτές τις πληροφορίες και τις μετασχηματίζει σε εικόνα (γι αυτό η εικόνα έχει σχήμα βεντάλιας).
Για να κατανοήσουμε τον τρόπο σχηματισμού της εικόνας και στη συνέχεια να την ερμηνεύσουμε, πρέπει να φανταστούμε αυτή τη νοητή βεντάλια να “κόβει” το σημείο του σώματος στο οποίο είναι τοποθετημένος ο ηχοβολέας και να κοιτάζουμε την τομή από το πλάι. Στην παραπάνω φωτογραφία ο ηχοβολέας είναι τοποθετημένος στην κοιλιά, κατά μήκος του σώματος, ακριβώς στο μέσον. Αν φανταστούμε την τομή του σώματος, κοιτάζοντάς την από αριστερά, θα περιμένουμε την εικόνα που ακολουθεί: Στην κορυφή της βεντάλιας (εκεί που βρίσκεται ο ηχοβολέας) είναι το δέρμα και ο υποδόριος ιστός, λίγο πιο κάτω είναι η τομή του ήπατος σε τριγωνικό σχήμα με την κορυφή προς τα δεξιά και στο βάθος με μαύρο χρώμα η επιμήκης τομή της κάτω κοίλης φλέβας (η κεντρική φλέβα που συγκεντρώνει το αίμα από το κάτω ήμισυ του σώματος).
Σε αυτή τη φωτογραφία ο ηχοβολέας είναι τοποθετημένος πάλι κατά μήκος, αλλά όχι στη μέση, πιο δεξιά. Επομένως σε αυτή την τομή περιμένουμε να δούμε να απεικονίζονται άλλα όργανα: Μεγαλύτερο μέρος του ήπατος και ακριβώς από κάτω ο δεξιός νεφρός.
Οι διαγνωστικές δυνατότητες του υπερηχογραφήματος είναι μεγάλες. Η αξία της εξέτασης γίνεται ακόμη μεγαλύτερη όσο πιο κοντά μπορεί να βρεθεί ο ηχοβολέας στο εξεταξόμενο όργανο και όσο λιγότεροι ιστοί παρεμβάλλονται.
Έτσι η υπερηχοτομογραφία αποτελεί τη διαγνωστικότερη εξέταση για το ήπαρ, τους νεφρούς, το σπλήνα, το θυρεοειδή, τους μαστούς, την καρδιά. Για καλύτερη προσέγγιση κάποιων οργάνων και την εξέτασή τους με εξαιρετική λεπτομέρεια, ο ηχοβολέας εισάγεται μέσα από φυσικές κοιλότητες του σώματος. Μέσα από το έντερο εξετάζεται ο προστάτης, μέσα από τον κόλπο η μήτρα και οι ωοθήκες, μέσα από τον οισοφάγο η καρδιά.
Οι υπέρηχοι εμποδίζονται από τα οστά και από τον αέρα. Συνεπώς το υπερηχογράφημα δεν είναι μέθοδος εκλογής για την εξέταση του εντέρου και του στομάχου, παρ’ όλο που με ειδικές τεχνικές έμπειροι ακτινολόγοι μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες ακόμη και για αυτά τα όργανα.
Ομοίως όταν μπροστά από το υπό εξέταση όργανο παρεμβάλλονται τμήματα του εντέρου ή του στομάχου, όπως κατά την εξέταση του παγκρέατος, συχνά υπάρχουν ποικίλου βαθμού δυσκολίες, που μερικές φορές περιορίζουν τη διαγνωστικότητα της εξέτασης. Ο έμπειρος εξεταστής χρησιμοποιεί ειδικές τεχνικές, με τις οποίες συνήθως επιτυγχάνει την απεικόνιση και αυτών των οργάνων.
Σήμερα υπάρχουν εξαιρετικής ποιότητας και ανάλυσης υπερηχοτομογράφοι, που έχουν το μεγεθος ενός φορητού υπολογιστή. Με αυτούς είναι δυνατή η διενέργεια υπερηχογραφημάτων κατ’ οίκον, της ίδιας ποιότητας με αυτά που γίνονται στα εξειδικευμένα ακτινολογικά εργαστήρια.
Υπηρεσίες hoMed 1144 – Τιμές (€)
ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ – ΝΟΣΗΛΕΙΑ
Ιατρική επίσκεψη καθημερινή μεταξύ 07:00 και 23:00
80
Ιατρική επίσκεψη αργία ή νύκτα μεταξύ 23:00 και 07:00
100
Ιατρικές επισκέψεις ειδικοτήτων πλην παθολογίας-γενικής ιατρικής
100
Νοσηλευτική επίσκεψη
50
Αιμοληψία (δεν χρεώνεται όταν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επίσκεψης ή νοσηλείας)
40
Ημερήσιο νοσήλιο (Όλες οι επισκέψεις ιατρών και νοσηλευτών)
168
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ
Ακτινογραφία (η πρώτη)
150
Ακτινογραφία (κάθε επόμενη στην ίδια επίσκεψη)
40
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ
Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας ή κάτω κοιλίας ή νεφρών
220
Υπερηχογράφημα άνω – κάτω κοιλίας
280
Triplex αρτηριών – φλεβών ενός άκρου
220
Triplex αρτηριών – φλεβών δύο άκρων
250
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) (η ιατρική επίσκεψη χρεώνεται χωριστά)
40
Επίσκεψη καρδιολόγου με ηλεκτροκαρδιογράφημα
140
Επίσκεψη καρδιολόγου με ηλεκτροκαρδιογράφημα (Ημέρα Αργίας)
200
Έγχρωμο υπερηχογράφημα (Triplex) καρδιάς
280
Έγχρωμο υπερηχογράφημα (Triplex) καρδιάς (Ημέρα Αργίας)
370
Καρδιολογική εξέταση με Triplex και ηλεκτροκαρδιογράφημα
370
Καρδιολογική εξέταση με Triplex και ηλεκτροκαρδιογράφημα (Ημέρα Αργίας)
500
Holter ρυθμού (24ωρο ηλεκτροκαρδιογράφημα)
200
Holter πίεσης (24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης)
200
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Ζύγισμα κατάκοιτου ασθενούς
90
Μέτρηση ημερήσιων θερμιδικών αναγκών με μηχάνημα
90
Τιμοκατάλογος ειδικών πράξεων Κατ’ Οίκον Νοσηλείας
Εκκενωτική παρακέντηση θώρακος **
150
Εκκενωτική παρακέντηση κοιλίας **
150
Τοποθέτηση υποκλειδίου καθετήρα **
150
Τοποθέτηση μηριαίου καθετήρα **
150
Συρραφή τραύματος **
150
Ακτινοσκοπική τοποθέτηση καθετήρα εντερικής σίτισης ***
200
** Στην τιμή ΔΕΝ περιλαμβάνονται τα υλικά, τα φάρμακα, και οι εξετάσεις.
*** Η πράξη αυτή γίνεται στο Νοσοκομείο. Στην τιμή ΔΕΝ περιλαμβάνονται το ασθενοφόρο, η αμοιβή του Νοσοκομείου για τη χρήση του ακτινοσκοπικού θαλάμου και η αξία του καθετήρα.
Ιατρικές Επισκέψεις
Ιατρικές επισκέψεις πραγματοποιούνται από τη hoMed καθημερινά, όλες τις ώρες του 24ώρου. Έμπειροι ιατροί με σύγχρονο διαγνωστικό και θεραπευτικό εξοπλισμό, βρίσκονται σε ετοιμότητα για να ανταποκριθούν άμεσα σε κάθε κλήση.
Μπορεί κάποιος να καλέσει το 1144 ακόμη και για μια απλή ιατρική επίσκεψη για συνήθη προβλήματα όπως είναι ένα εμπύρετο επιδημικό νόσημα ή μια στομαχική διαταραχή. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής επίσκεψης η κινητή μονάδα του 1144 μπορεί:
- Να χρησιμοποιήσει τον φορητό διαγνωστικό εξοπλισμό που διαθέτει (καρδιογράφο, αναλυτή αερίων αίματος και βιοχημικών παρμέτρων, ακτινολογικό μηχάνημα, υπερηχογράφο κλπ).
- Να χορηγήσει φάρμακα άμεσης ανάγκης από το πλήρως εξοπλισμένο φορητό φαρμακείο.
- Να χορηγήσει ορούς.
- Να τοποθετήσει ουροκαθετήρα ή και ρινογαστρικό καθετήρα.
- Να κάνει διάνοιξη αποστήματος ή συρραφή τραύματος.
- Να σταματήσει μια αιμορραγία (π.χ. ρινορραγία).
- Να κάνει εκκενωτική παρακέντηση κοιλίας.
- Να κάνει εκκενωτική παρακέντηση θώρακος.
- Να κάνει αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων.
- Να χορηγήσει οξυγόνο από φορητό συμπυκνωτή οξυγόνου.
- Να πάρει αίμα, ούρα και άλλα βιολογικά υλικά για άμεση εξέταση. Οι επείγουσες εξετάσεις (όσες δεν γίνονται στο σπίτι) γίνονται σε πολύ σύντομο χρόνο από την άφιξη του δείγματος στο εργαστήριο.
- Τέλος, μπορεί να εγκαταστήσει στο σπίτι του ασθενούς τον απαιτούμενο εξοπλισμό που βρίσκεται πάντα μέσα σε κάθε μονάδα και να ξεκινήσει κατ’ οίκον νοσηλεία. “Εισαγωγή” δηλαδή, στο σπίτι του ασθενούς. Εγκαθιστά στατώ ορών, τοποθετεί φλεβοκαθετήρα, χορηγεί ορούς, καθώς και ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα (έχει πάντα μαζί του φορητό φαρμακείο με αντιπροσωπευτικά φάρμακα από κάθε κατηγορία). Έχει νεφελοποιητή για χορήγηση εισπνεομένων φαρμάκων όπου αυτό είναι απαραίτητο.
Έτσι μετά από μία έκτακτη κλήση του 1144 για ιατρική επίσκεψη υπάρχουν οι εξής περιπτώσεις:
- Εξέταση, καρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος, απλές οδηγίες και χορήγηση ιατρικής συνταγής.
- Απλές θεραπευτικές παρεμβάσεις (ένεση, τοποθέτηση καθετήρα).
- Λήψη αίματος, λήψη ακτινογραφίας και επανεξέταση με τα αποτελέσματα.
- Άμεση έναρξη νοσηλείας.
Περιπτώσεις που αρχίζει άμεσα νοσηλεία στο σπίτι είναι:
A. Οξεία και απειλητική για τη ζωή κατάσταση (πνευμονικό οίδημα, εντερική απόφραξη, οξεία ανουρία). Η νοσηλεία αρχίζει άμεσα με την ιατρική επίσκεψη και η ιατρική μονάδα δεν φεύγει από το σπίτι του ασθενούς μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας του ή να κριθεί απαραίτητη η συνέχιση της νοσηλείας του σε νοσοκομείο.
B. Κατάσταση που δεν είναι μεν άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια φάρμακα. (βαριά λοίμωξη του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού, βαριά αφυδάτωση, επιληπτικοί σπασμοί, ακατάσχετοι έμετοι, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, σοβαρή γαστρεντερίτιδα). Κατά τη διάρκεια της ιατρικής επίσκεψης αρχίζει η νοσηλεία, τοποθετούνται οι οροί, δίδονται οι πρώτες δόσεις των αντιβιοτικών, λαμβάνονται αίμα και ούρα για εξετάσεις και η ιατρική ομάδα φεύγει.
Ακολουθεί η προγραμματισμένη επίσκεψη της επομένης βάρδιας, εκτός αν ο ασθενής παρουσιάσει κάποιο νέο σύμπτωμα ή επιπλοκή, οπότε θα πραγματοποιηθεί έκτακτη ιατρική ή νοσηλευτική επίσκεψη.
Ακτινογραφίες στο σπίτι
Γιατροί στο σπίτι
