Holter ρυθμού – πίεσης κατ’ οίκον
Πρόκειται για 24ωρες καταγραφές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή της αρτηριακής πίεσης. Η καταγραφή γίνεται σε μικρή συσκευή σαν “κασετοφωνάκι” που έχει ο εξεταζόμενος 24 ώρες περασμένο στη μέση του. Αυτή η συσκευή συνδέεται με ηλεκτρόδια που βρίσκονται κολλημένα στο στήθος για καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (Holter ρυθμού).
Με ειδικό λογισμικό γίνεται η ανάλυση της καταγραφής. Το λογισμικό εντοπίζει αυτόματα ανωμαλίες του ρυθμού που καταγράφηκαν μέσα στο 24ωρο και τις εμφανίζει για αξιολόγηση από τον καρδιολόγο. Επίσης εντοπίζει στιγμές στις οποίες παρατηρήθηκε ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Σε περίπτωση που ο ασθενής αισθανθεί κάποια αδιαθεσία (αυτή για την οποία συνήθως υποβάλλεται στην εξέταση), μπορεί να πατήσει ένα κουμπί και έτσι βάζει ένα “σημάδι” στη στιγμή εκείνη. Αργότερα ο καρδιολόγος που κάνει την ανάλυση, εξετάζει το καρδιογράφημα του ασθενούς εκείνη τη στιγμή, λίγο πριν ή λίγο μετά, για να διαπιστώσει αν το ενόχλημα συσχετίζεται με κάποια παροδική διαταραχή του ρυθμού.
Ακόμη και οι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες συνήθως διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα. Έτσι σπάνια είναι “παρούσες” τη στιγμή που ο γιατρός καταγράφει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το Holter καρδιάς με την 24ωρη καταγραφή αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες καταγραφής μιας τέτοιας αρρυθμίας και συνεπώς τη διάγνωση και τη θεραπευτική της αντιμετώπιση.
Παρόμοιο είναι και το Holter πίεσης. Στην περίπτωση αυτή η συσκευή συνδέεται με περιχειρίδα που τοποθετείται στο βραχίονα του ασθενούς και παραμένει, όσο διαρκεί η εξέταση. Η συσκευή Holter πίεσης λειτουργεί σαν ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο που μπαίνει αυτόματα σε λειτουργία σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ. κάθε 15 λεπτά), κάνει μία μέτρηση και καταγράφει τα αποτελέσματα.
Από την ανάλυση προκύπτει πίνακας των μετρήσεων, καθώς επίσης γραφήματα διακύμανσης και οι μέσες τιμές συστολικής, διαστολικής πίεσης και σφύξεων. Η εξέταση αυτή μπορεί να αποδείξει την ύπαρξη λανθάνουσας αρτηριακής υπέρτασης ή να την αποκλείσει σε περιπτώσεις που κάποιες αυξημένες μετρήσεις οφείλονται καθαρά στο άγχος του εξεταζόμενου (σύνδρομο άσπρης μπλούζας).
Η διαγνωστική αξία του Holter πίεσης είναι πολύ μεγάλη, καθώς η υπέρταση είναι ύπουλος εχθρός (δεν προκαλεί συμπτώματα) και συγκαταλέγεται ανάμεσα στους κύριους προδιαθεσικούς παράγοντες για αγγειοπάθεια.
Triplex καρδιάς κατ’ οίκον
Το triplex καρδιάς είναι έγχρωμο υπερηχογράφημα που απεικονίζει τις καρδιακές κοιλότητες, τη ροή και την ταχύτητα του αίματος μέσα σε αυτές με χρώματα. Είναι ανώδυνο, πραγματοποιείται μόνο μέσα σε ελάχιστα λεπτά και χάρη στα αξιόπσιτα φορητά μηχανήματα που υπάρχουν σήμερα διαθέσιμα, μπορεί να γίνει και στο σπίτι. Τα σύγχρονα μηχανήματα Triplex έχουν το μέγεθος και το βάρος ενός κοινού φορητού υπολογιστή (laptop).
Το σύνθετο λογισμικό του μηχανήματος Triplex καρδιάς κάνει περίπλοκους υπολογισμούς και δίνει πολύτιμες πληροφορίες για όγκους κοιλοτήτων, ποσοστό αίματος μιας κοιλότητας που προωθείται κατά τη συστολή (κλάσμα εξώθησης) κ.λπ. Τα αποτελέσματα (και η διάγνωση) βγαίνουν την ίδια στιγμή.
Το Triplex καρδιάς δίνει ανατομικές πληροφορίες. Συμπληρώνεται από το ηλεκτροκαρδιογράφημα που δίνει πληροφορίες για τη διαδρομή που ακολουθούν τα ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά, στις διάφορες βάσεις συστολής, διαστολής και ανάπαυσης (επαναπόλωσης).
Το Triplex καρδιάς έχει περιορισμούς: Δεν μπορεί να μας πληροφορήσει για βλάβες που δεν έχουν ακόμη συμβεί, ούτε να μας καθησυχάσει ότι δεν πρόκειται να συμβούν. Άτομα με μεγάλο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (βαρείς καπνιστές, παχύσαρκοι κ.λπ.) συχνά επαναπαύονται με ένα φυσιολογικό Triplex καρδιάς. Τα άτομα αυτά συχνά έχουν στεφανιαία αγγεία με σημαντικές αθηρωματικές βλάβες και είναι πολύ πιθανό να εμφανίσουν έμφραγμα μυοκαρδίου οποιαδήποτε στιγμή. Το Triplex καρδιάς δεν δίνει πληροφορίες για την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, όπως συχνά δεν δίνει το ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Αντίθετα το Triplex καρδιάς είναι πολύτιμο στην εκτίμηση της καρδιακής ανεπάρκειας, της καρδιακής λειτουργίας μετά από έμφραγμα, της υπερφόρτωσης της καρδιάς με υγρά, της πρώιμης διάγνωσης ενός επικείμενου πνευμονικού οιδήματος και φυσικά, της λειτουργίας των βαλβίδων.
Triplex αρτηριών-φλεβών κατ’ οίκον
Το triplex αρτηριών και φλεβών είναι υπερηχογραφική απεικόνηση των αγγείων, του αυλού τους και της ροής του αίματος μέσα σε αυτά. Ανάλογα με την ταχύτητα του αίματος αλλάζει το χρώμα (κόκκινο για τις υψηλές ταχύτητες, μπλε για τις χαμηλές).
Έτσι βγαίνουν ασφαλή συμπεράσματα για την ύπαρξη θρόμβου σε κάποια φλέβα που βρίσκεται στο βάθος (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), για στένωση αρτηρίας κ.λπ.
Με την εξέταση αυτή αποφεύγεται η μετακίνηση ασθενών στους οποίους υπάρχει σοβαρή υποψία για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Μόλις επιβεβαιωθεί, αρχίζει η ενδεδειγμένη αντιπηκτική αγωγή στο σπίτι.
Υπερηχογραφήματα κατ’ οίκον
Το υπερηχογράφημα είναι μια εύκολη, ανώδυνη και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Γίνεται με τη χρήση υπερήχων (ήχων πολύ υψηλής συχνότητας που δεν τους αντιλαμβάνεται το αυτί του ανθρώπου). Οι υπέρηχοι εκπέμπονται από ένα όργανο που λέγεται ηχοβολέας και έρχεται σε επαφή με το σώμα του εξεταζόμενου, με την παρεμβολή ειδικού ζελέ. Από το όργανο αυτό εκπέμπονται υπέρηχοι στο σχήμα βεντάλιας, οι οποίοι επιστρέφουν (αντανακλώνται) μόλις συναντήσουν κάποιο εμπόδιο (όταν σκοντάψουν κάπου). Το ίδιο όργανο (ο ηχοβολέας) ανιχνεύει αυτές τις αντανακλάσεις και τις στέλνει σε ηλεκτρονικό υπολογιστή, ο οποίος συνθέτει αυτές τις πληροφορίες και τις μετασχηματίζει σε εικόνα (γι αυτό η εικόνα έχει σχήμα βεντάλιας).
Για να κατανοήσουμε τον τρόπο σχηματισμού της εικόνας και στη συνέχεια να την ερμηνεύσουμε, πρέπει να φανταστούμε αυτή τη νοητή βεντάλια να “κόβει” το σημείο του σώματος στο οποίο είναι τοποθετημένος ο ηχοβολέας και να κοιτάζουμε την τομή από το πλάι. Στην παραπάνω φωτογραφία ο ηχοβολέας είναι τοποθετημένος στην κοιλιά, κατά μήκος του σώματος, ακριβώς στο μέσον. Αν φανταστούμε την τομή του σώματος, κοιτάζοντάς την από αριστερά, θα περιμένουμε την εικόνα που ακολουθεί: Στην κορυφή της βεντάλιας (εκεί που βρίσκεται ο ηχοβολέας) είναι το δέρμα και ο υποδόριος ιστός, λίγο πιο κάτω είναι η τομή του ήπατος σε τριγωνικό σχήμα με την κορυφή προς τα δεξιά και στο βάθος με μαύρο χρώμα η επιμήκης τομή της κάτω κοίλης φλέβας (η κεντρική φλέβα που συγκεντρώνει το αίμα από το κάτω ήμισυ του σώματος).
Σε αυτή τη φωτογραφία ο ηχοβολέας είναι τοποθετημένος πάλι κατά μήκος, αλλά όχι στη μέση, πιο δεξιά. Επομένως σε αυτή την τομή περιμένουμε να δούμε να απεικονίζονται άλλα όργανα: Μεγαλύτερο μέρος του ήπατος και ακριβώς από κάτω ο δεξιός νεφρός.
Οι διαγνωστικές δυνατότητες του υπερηχογραφήματος είναι μεγάλες. Η αξία της εξέτασης γίνεται ακόμη μεγαλύτερη όσο πιο κοντά μπορεί να βρεθεί ο ηχοβολέας στο εξεταξόμενο όργανο και όσο λιγότεροι ιστοί παρεμβάλλονται.
Έτσι η υπερηχοτομογραφία αποτελεί τη διαγνωστικότερη εξέταση για το ήπαρ, τους νεφρούς, το σπλήνα, το θυρεοειδή, τους μαστούς, την καρδιά. Για καλύτερη προσέγγιση κάποιων οργάνων και την εξέτασή τους με εξαιρετική λεπτομέρεια, ο ηχοβολέας εισάγεται μέσα από φυσικές κοιλότητες του σώματος. Μέσα από το έντερο εξετάζεται ο προστάτης, μέσα από τον κόλπο η μήτρα και οι ωοθήκες, μέσα από τον οισοφάγο η καρδιά.
Οι υπέρηχοι εμποδίζονται από τα οστά και από τον αέρα. Συνεπώς το υπερηχογράφημα δεν είναι μέθοδος εκλογής για την εξέταση του εντέρου και του στομάχου, παρ’ όλο που με ειδικές τεχνικές έμπειροι ακτινολόγοι μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες ακόμη και για αυτά τα όργανα.
Ομοίως όταν μπροστά από το υπό εξέταση όργανο παρεμβάλλονται τμήματα του εντέρου ή του στομάχου, όπως κατά την εξέταση του παγκρέατος, συχνά υπάρχουν ποικίλου βαθμού δυσκολίες, που μερικές φορές περιορίζουν τη διαγνωστικότητα της εξέτασης. Ο έμπειρος εξεταστής χρησιμοποιεί ειδικές τεχνικές, με τις οποίες συνήθως επιτυγχάνει την απεικόνιση και αυτών των οργάνων.
Σήμερα υπάρχουν εξαιρετικής ποιότητας και ανάλυσης υπερηχοτομογράφοι, που έχουν το μεγεθος ενός φορητού υπολογιστή. Με αυτούς είναι δυνατή η διενέργεια υπερηχογραφημάτων κατ’ οίκον, της ίδιας ποιότητας με αυτά που γίνονται στα εξειδικευμένα ακτινολογικά εργαστήρια.
hoMed Διαγνωστικά Όργανα και Αναλυτές
Οι ιατροί και νοσηλευτές της hoMed μετακινούνται στην Αττική με εξοπλισμένα οχήματα τα οποία ανανεώθηκαν πρόσφατα. Ο ανανεωμένος στόλος οχημάτων της hoMed αποτελείται από τέσσερα αυτοκίνητα τύπου Toyota Aygo, τα οποία είναι ακόμη πιο μικρά σε μήκος από τα προηγούμενα Hundai Atos, προσφέροντας έτσι μεγαλύτερη ευχέρεια στη στάθμευση κυρίως σε πυκνοκατοικημένες περιοχές όπως η Κυψέλη, η Νέα Σμύρνη, το Παγκράτι κ.α. Τα αυτοκίνητα διαθέτουν φορητούς αναλυτές που μπορούν να πραγματοποιήσουν τη στιγμή της επίσκεψης ένα ευρύ φάσμα εξετάσεων που διευκολύνουν το διαγνωστικό έργο και οδηγούν σε εύστοχες και ΑΜΕΣΕΣ θεραπευτικές παρεμβάσεις:
Αέρια αίματος, Τροπονίνη, BNP, PT/INR, Ουρία, Σάκχαρο, Κρεατινίνη, Κάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο, Χλώριο, Αιματοκρίτης, Αιμοσφαιρίνη, Γαλακτικό οξύ, TCO2 και Anion Gap. Στο βασικό εξοπλισμό των οχημάτων συγκαταλέγονται μεταξύ άλλων Laptops, ηλεκτρονικά στηθοσκόπια, ηλεκτροκαρδιογράφοι που συνδέονται με ηλεκτρονικό υπολογιστή, Doppler, υπερηχογράφοι, αναρροφήσεις, συμπυκνωτές οξυγόνου, νεφελοποιητές, ηλεκτρονικές αντλιες ενδοφλέβιας έγχυσης, συσκευή υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης τοποθέτησης κεντρικών καθετήρων, μετρητές ημερήσιας θερμιδικής κατανάλωσης, συσκευές οπτικά καθοδηγούμενης διασωλήνωσης, οφθαλμοσκόπια, ωτοσκόπια, παλμικά οξύμετρα.
Ακτινογραφίες στο σπίτι
Γιατροί στο σπίτι
